肝長腫瘤 未必是肝細胞癌文∕許金川Q:我的爸爸今年70歲了,3年前發現他的肝臟有一顆腫瘤,約3公分左右,當時有作肝臟切片。醫師說,切片只看到一些壞死的細胞燒烤,後來因為爸爸就醫不方便,也就沒做後續追蹤。上個月他接受免費的老人體檢,GOT、GPT偏高,腹部超音波發現肝臟有4顆肝腫瘤,最大的已經有5公分了。醫師建議爸當鋪爸再做一次肝切片,請問真的有必要再做一次嗎?會不會造成腫瘤的轉移呢?長在肝臟的腫瘤不就是肝癌,難道會是其它癌症嗎?A:肝臟切片又稱為肝臟穿刺檢查,也就烤肉食材是在超音波的導引之下,將穿刺針放入肝臟,取出一點腫瘤組織,做細胞學與病理學的判斷與診斷。由於肝臟穿刺是較侵入性的檢查,因此通常不會作為第一線的檢查工酒店兼職具,一般是在抽血與影像檢查後,仍無法確定腫瘤良惡與性質時,才會做肝臟切片。令尊的肝腫瘤第一次切片只看到一些壞死的細胞,此情況通常發生在肝膿瘍或肝腫瘤長灘島壞死時,正常的肝臟是不會有壞死細胞的。再者,3年前只有一顆腫瘤,現在卻看到4顆腫瘤,假如電腦斷層或核磁共振都無法判斷腫瘤良惡,的確有必要再一次肝臟切片票貼以確認診斷。雖然肝臟切片有其風險,但是隨著醫療技術的發展,目前因為穿刺導致腫瘤轉移或出血的情況,已經很少見了。說到肝腫瘤,首先會先想到肝細胞癌,但其吳哥窟實肝腫瘤還是有良性與惡性之分。肝臟惡性腫瘤除了肝臟本身的肝細胞癌之外,肝內膽管癌也是其一。此外,其它器官若長了腫瘤,也可能轉移到肝臟,例如大腸癌、肺信用貸款癌,此時稱為轉移性肝癌,臨床上,針對不同性質的腫瘤,治療方向也大不相同,故治療前,先確定腫瘤原發性質為何?才能對症下藥。(作者為台大醫學院內科教授、居酒屋財團法人肝病防治學術基金會執行長)


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